Близорукость (миопия)

Близорукость, или миопия, — это нарушение зрения, при котором человек хорошо видит вблизи, но плохо различает предметы вдали. Свет фокусируется не на сетчатке, а перед ней, поэтому дальние объекты выглядят размыто.

В наши салоны «ПОСМОТРИ» с жалобой «стал хуже видеть номер автобуса» приходит, пожалуй, каждый третий посетитель. Кто-то заметил это сам, кому-то сказал учитель в школе, кому-то — коллега, увидевший, как тот щурится на презентацию.

Близорукость — самое распространённое нарушение рефракции в мире. По прогнозам ВОЗ, к 2050 году миопия будет примерно у половины населения планеты. Цифры серьёзные, но паниковать не нужно: миопия хорошо поддаётся коррекции, а при грамотном подходе у детей её прогрессирование можно замедлить.

Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию офтальмолога или оптометриста.

Что такое близорукость и в чём её суть

Близорукость — это нарушение рефракции, при котором изображение далёких предметов фокусируется не на сетчатке, а перед ней. Из-за этого вдаль человек видит размыто, а вблизи обычно хорошо.

Суть близорукости простая: оптическая система глаза «слишком сильная» для его длины. Либо сам глаз чуть длиннее нормы, либо роговица преломляет свет интенсивнее, чем нужно. Чаще всего речь именно об удлинении глазного яблока — это так называемая осевая миопия.

Измеряют близорукость в диоптриях со знаком «минус». Минус один, минус три, минус семь — чем больше цифра по модулю, тем сильнее миопия и тем ближе к глазу должен находиться предмет, чтобы оставаться чётким.

Это не болезнь в бытовом смысле слова. Это особенность оптики глаза, которую корректируют очками, контактными линзами или, по показаниям, хирургическим путём.

Причины близорукости: почему глаз перестаёт видеть вдаль

Причины близорукости — это сочетание наследственности и образа жизни. Не одно или другое, а именно вместе.

Основные факторы, которые называют современные исследования:

• наследственность — риск выше, если миопия есть у одного или обоих родителей;
• длительная зрительная нагрузка вблизи — телефон, планшет, чтение, мелкая работа;
• мало времени на улице при дневном свете — это один из доказанных факторов риска у детей;
• слабая освещённость рабочего места;
• неправильное расстояние до экрана и книги;
• особенности развития соединительной ткани и склеры;
• осложнения после некоторых заболеваний и травм.

Часто слышим в салоне: «У меня близорукость, потому что я много сидел за компьютером». Не совсем так. Сам по себе компьютер не «портит» глаз механически. Но регулярная длительная нагрузка вблизи, особенно в детстве, — один из значимых факторов, который ускоряет рост глаза.

Большое исследование, опубликованное Американской академией офтальмологии, показывает: дети, которые проводят на улице при естественном освещении не менее 1,5–2 часов в день, в среднем реже становятся близорукими. Дневной свет — реальный профилактический инструмент.

Признаки близорукости у взрослых и детей

Главный признак — размытость предметов вдали при сохранном зрении вблизи. Но есть и менее очевидные сигналы, по которым можно заподозрить миопию ещё до проверки.

У взрослых:

• трудно прочитать вывески, номера машин, ценники с расстояния;
• появляется привычка щуриться, когда нужно посмотреть вдаль;
• глаза быстро устают за рулём, особенно вечером;
• после рабочего дня хочется снять очки или линзы и «дать глазам отдохнуть»;
• в кинотеатре или аудитории хочется сесть поближе;
• в сумерках видно заметно хуже, чем днём.

У детей картина чуть другая. Ребёнок не всегда понимает, что видит хуже сверстников — для него это просто норма. Поэтому ориентируются на поведение.

• подходит близко к телевизору или экрану;
• щурится, когда смотрит вдаль;
• наклоняется низко к тетради при письме;
• жалуется на головную боль или усталость после школы;
• переписывает с доски с ошибками или просит товарища продиктовать;
• учитель отмечает снижение успеваемости без явной причины.

Если хоть один пункт совпал — это уже повод проверить зрение, а не «понаблюдать ещё годик».

Какая бывает близорукость: степени и формы

Близорукость классифицируют по степени и по характеру течения. Это нужно, чтобы понимать тактику коррекции и наблюдения.

По течению миопию делят на стационарную и прогрессирующую. Стационарная держится годами на одном уровне. Прогрессирующая растёт быстрее чем на 0,5 D в год — и тут уже нужен план действий, особенно у детей и подростков.

Отдельно выделяют осложнённую миопию высокой степени. При сильно удлинённом глазе сетчатка и сосудистая оболочка растягиваются, поэтому такие пациенты регулярно наблюдаются у офтальмолога с осмотром глазного дна.

Как видит человек с близорукостью

При близорукости вблизи изображение остаётся чётким, а вдаль становится размытым. Чем выше степень миопии, тем ближе к глазу нужно поднести предмет, чтобы он оставался резким.

Простой способ представить разницу: при минус один человек размыто видит вывески через дорогу, при минус три уже плохо различает лица в нескольких метрах, при минус шесть собственная рука на вытянутой руке начинает «расплываться».

Знакомо, когда сидишь в зале, на сцене человек что-то показывает, а ты прищуриваешься и всё равно не разбираешь надпись на слайде?

Вот это — типичный момент, на котором близорукость замечают впервые.

Какие очки нужны при близорукости

Очки при близорукости подбирают с минусовыми (рассеивающими) линзами. Они смещают фокус из плоскости перед сетчаткой непосредственно на сетчатку, и изображение становится чётким.

В зависимости от степени и образа жизни в наших салонах чаще предлагают такие варианты:

• очки для постоянного ношения — при средней и высокой миопии или при выраженных жалобах на дискомфорт без коррекции;
• очки «для дали» — для вождения, лекций, кино, прогулок при слабой миопии;
• очки с асферическими и тонкими линзами с высоким индексом — при средней и высокой степени, чтобы вес и толщина не утомляли;
• сферо-цилиндрические очки — если миопия сочетается с астигматизмом;
• прогрессивные или офисные линзы — после 40 лет, когда добавляется сложность с фокусировкой вблизи;
• специальные линзы для контроля миопии у детей — отдельная категория, о ней ниже.

Частый вопрос: «А правда, что в очках близорукость растёт быстрее?» Нет, не правда. Грамотно подобранные очки не «портят» глаз. Гораздо опаснее обратное — оставлять ребёнка без коррекции, когда она реально нужна.

Недавний пример из практики. Студент 19 лет с миопией −2,5 D пришёл в салон с жалобой на головную боль и ощущение, что очки «давят». Старый рецепт был выписан два года назад с лёгким «занижением» — мол, чтобы глаза работали. По факту глаза перенапрягались. После перепроверки и подбора актуальных линз дискомфорт ушёл за пару недель.

Контактные линзы при близорукости

Контактные линзы при близорукости — рабочий и удобный вариант коррекции. Они располагаются прямо на роговице, поэтому дают широкое поле зрения и не запотевают на морозе.

• мягкие однодневные линзы — самый гигиеничный вариант, особенно при нерегулярном ношении;
• линзы плановой замены (двухнедельные, месячные) — для ежедневного использования при соблюдении ухода;
• торические линзы — если близорукость сочетается с астигматизмом;
• мультифокальные линзы — после 40 лет, для зрения на разных расстояниях;
• ортокератологические (ночные) линзы — отдельный метод, чаще применяется в детской практике для контроля миопии.

При высокой близорукости контактные линзы часто дают более естественную картинку, чем очки: предметы не уменьшаются так заметно, периферическое зрение шире. Для спорта, активного образа жизни и людей с большой разницей между глазами это серьёзный плюс.

Но линзы — не «надел и забыл». Нужны режим ношения, чистые руки, правильный раствор, контроль у специалиста хотя бы раз в год. Без этого риск воспалений и осложнений возрастает.

Близорукость у детей: как замедлить прогрессирование

У детей и подростков близорукость нередко прогрессирует — глаз продолжает расти, и минус увеличивается. Это самый ответственный период, когда грамотные действия помогают удержать миопию в безопасных пределах.

Современные методы контроля миопии, признанные международными офтальмологическими сообществами:

• очки со специальным дизайном линз для контроля миопии;
• мягкие мультифокальные контактные линзы с дефокусом;
• ортокератологические линзы ночного ношения;
• атропин в низких концентрациях — по назначению врача;
• режим зрительной нагрузки и не менее 1,5–2 часов на улице ежедневно.

Что точно работает в быту: дневной свет, перерывы по правилу «20–20–20» (каждые 20 минут — 20 секунд смотреть на объект в 6 метрах), расстояние до тетради и экрана, освещение и сон. Никакие черничные сиропы и «упражнения для расслабления» миопию не лечат, как бы ни хотелось обратного.

Главное правило для родителей: проверять зрение у ребёнка регулярно, даже если жалоб нет. При прогрессирующей миопии — каждые 6 месяцев.

Частые вопросы

Что делать прямо сейчас

Если есть подозрение на близорукость, действуйте по простому плану:

1. Запишитесь на проверку зрения — самостоятельно «прикинуть» диоптрии нельзя.
2. Не пользуйтесь чужими очками и не покупайте готовые «минусовые» наугад.
3. Если очки или линзы уже есть, но вы щуритесь и устаёте — рецепт мог измениться, пора на повторный приём.
4. Для ребёнка обеспечьте режим: дневной свет на улице, перерывы при работе вблизи, нормальное освещение рабочего места.
5. При прогрессирующей миопии у детей обсудите со специалистом методы контроля — специальные очки, мягкие или ортокератологические линзы.

Обязательно обратитесь к офтальмологу без промедления, если появились вспышки света, «молнии», тёмное пятно или «занавеска» в поле зрения, резкое падение зрения за часы или дни, плавающие точки, которых стало много. При высокой миопии такие симптомы могут говорить о проблемах с сетчаткой — тут счёт идёт не на недели.

В салонах «ПОСМОТРИ» можно проверить зрение, уточнить степень миопии и спокойно подобрать коррекцию, которая подходит именно вам: очки, контактные линзы или их сочетание. Для детей — обсудить методы контроля миопии и подобрать решение, с которым семье удобно жить.

Записаться